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Fraude, despilfarro y abuso

Umpqua Health quiere asegurarse de que usted recibe la atención que necesita y de que nadie se aprovecha del sistema. Cuando la gente miente o hace un uso indebido de los servicios, se habla de fraude, despilfarro o abuso, y puede perjudicar a todos.

¿Qué es el fraude, el despilfarro y el abuso?

Todos tenemos un papel que desempeñar para ayudar a prevenirla.

Fraude es cuando alguien miente para obtener dinero o servicios sanitarios que no debería recibir.

  • Ejemplo: Un médico factura por un servicio que usted no recibió.
  • Ejemplo: Alguien utiliza su tarjeta sanitaria para recibir una atención que no le corresponde.

El despilfarro se produce cuando los servicios sanitarios se utilizan de forma incorrecta.

  • Ejemplo: Acudir a urgencias por un dolor de garganta en lugar de acudir al médico habitual.
  • Ejemplo: Hacerse pruebas que no necesita.

Abuso es cuando la gente utiliza el sistema de una manera que no es correcta, pero no siempre a propósito.

  • Ejemplo: Una clínica cobra más de lo debido por sus servicios.
  • Ejemplo: Un proveedor sigue administrando un medicamento que no ayuda.

¿Cómo le afecta a usted?

El fraude y el despilfarro de dinero restan recursos a quienes realmente los necesitan. También puede encarecer la asistencia sanitaria para todos.

¿Qué debo tener en cuenta?

Busca:

  • Facturas por servicios no prestados
  • Que alguien utilice su tarjeta sanitaria
  • Un proveedor que ofrece dinero o regalos por utilizar sus servicios
  • Médicos que ofrecen servicios que no necesita

Cómo denunciarlo

Si algo no te parece bien, dínoslo. Puedes denunciarlo de forma anónima, es decir, sin dar tu nombre.

Nunca castigaremos a nadie por denunciar algo de buena fe.

MIEMBRO

Estamos aquí para ayudarle

Frenar el fraude, el despilfarro y el abuso ayuda a todos a recibir la atención que merecen. Si tiene alguna pregunta o necesita ayuda para entender sus prestaciones sanitarias, póngase en contacto con nosotros.

Juntos podemos proteger sus cuidados.