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Proveedores de Umpqua Health

Proveedores de servicios HRSN

Health-Related Social Needs (HRSN) es un nuevo programa de beneficios que comenzó a implementarse en 2024 para los miembros elegibles del Plan de Salud de Oregón (OHP). Estos servicios ayudan a abordar las barreras a la salud que pueden afectar al bienestar.

Si es usted miembro de la UHA y busca información sobre la HRSN, visite esta página.

¿Qué es un proveedor de servicios HRSN?

Los proveedores de servicios de la HRSN son organizaciones que prestan uno más tipos de servicios de la HRSN a los afiliados. Obtenga más información sobre los servicios disponibles a través de este programa, las cualificaciones de los proveedores y cómo formar parte de nuestra red.

Servicios de HRSN

Divulgación y participación

  • Involucrar a los miembros del OHP que pueden ser elegibles para los servicios de HRSN
  • Comprobación de la inscripción del afiliado en la CCO o en la tarjeta abierta
  • Envío de una solicitud de HRSN al CCO del afiliado, o a la OHA en el caso de los afiliados con tarjeta abierta.
  • Conectar a los afiliados con servicios médicos, sociales, educativos o jurídicos.

Clima

  • Aire acondicionado
  • Calentadores
  • Dispositivos de filtración de aire
  • Mini neveras (para guardar medicamentos)
  • Fuentes de alimentación portátiles (para alimentar dispositivos médicos durante emergencias)
  • Ayuda a la instalación (desembalaje y conexión del dispositivo)

Vivienda

  • Ayudas al alquiler y a los servicios públicos
  • Servicios de ayuda a la vivienda
  • Cambios en el hogar por motivos de salud y seguridad

Nutrición

  • Educación nutricional
  • Comidas adaptadas a las necesidades médicas
  • Frutas y verduras (a partir de 2026)
  • Medias de despensa (próximamente en 2026)

Cualificaciones de los proveedores

En general, para todas las prestaciones de HRSN, los proveedores de servicios de HRSN deben:

  • Tener conocimientos de los principios, métodos y procedimientos del servicio, o de servicios comparables destinados a ayudar a las personas a satisfacer necesidades afines.
  • Tener capacidad para prestar adecuadamente el servicio en un plazo razonable.
  • Tener la capacidad de participar en remisiones de circuito cerrado.
  • Ser accesible a los diputados, lo que incluye disponer del horario de funcionamiento y del personal necesarios para satisfacer las necesidades de los diputados.
  • Demostrar capacidad o experiencia para atender eficazmente al menos a una de las poblaciones prioritarias de la OHA.
  • Demostrar que se prestan servicios cultural y lingüísticamente apropiados, receptivos e informados sobre el trauma.
  • Aportar documentación que demuestre un historial de administración financiera responsable.

Si tiene preguntas sobre los requisitos de cualificación de los proveedores de servicios de la HRSN, póngase en contacto con nuestro equipo de relaciones con los proveedores en UHNProviderServices@umqpuahealth.com.

Cómo ser proveedor

Si su organización está interesada en convertirse en proveedor de servicios HRSN para Umpqua Health, puede solicitar un formulario de solicitud enviando un correo electrónico a UHContracting@umpquahealth.com.

Inscribirse en la OHA

Deberá inscribirse en el Portal para Proveedores MMIS de la OHA como Proveedor de Servicios HRSN. Siga la Guía de Inscripción de Proveedores del Portal de Proveedores MMIS de la OHA y solicítela en línea. Para obtener ayuda, encuentre información y formularios en la página web de Inscripción de Proveedores o llame al Equipo de Inscripción de Proveedores al 800-336-6016, opción 6 para hacer preguntas.

Si se aprueba, la OHA le enviará una carta de «bienvenida». En la carta figurará su identificación como proveedor. También contiene enlaces a información útil. Si a su solicitud le falta alguna información, la OHA se pondrá en contacto con usted y le dirá lo que necesita.

Certificación y contratación

Después de inscribirse en el MMIS y enviarnos su solicitud completa, llevaremos a cabo un proceso de Certificación para asegurarnos de que cumple con todos los requisitos de Proveedor de Servicios de la HRSN. Tenga en cuenta que si usted es un dietista registrado o un trabajador de la salud tradicional, también deberá completar nuestro proceso de Acreditación de Proveedores.

Si su solicitud es aprobada, nuestro Departamento de Contratación trabajará con usted para establecer un Acuerdo de Proveedor de Servicios HRSN.

Incorporación

Una vez que el contrato esté en vigor, nuestro equipo de Relaciones con Proveedores le involucrará en nuestro proceso de incorporación de Proveedores de Servicios de HRSN. En un nivel alto, esto incluye:

  • Formación general del programa HRSN
  • Formación específica del servicio en función de su contrato (Clima, Vivienda, etc.)
  • Formación sobre privacidad y seguridad
  • Formación sobre fraude, despilfarro y abuso
  • Acceso a los sistemas y recursos necesarios
  • Evaluación de la preparación previa al lanzamiento
  • Realización en colaboración de sus primeras remisiones de circuito cerrado, entregas de servicios y facturas.

Preguntas frecuentes de los proveedores de servicios de HRSN

¿Tengo que proporcionar todas las prestaciones de la HRSN para ser proveedor de servicios de la HRSN?

No, los proveedores de servicios de la HRSN pueden centrarse en una o varias prestaciones de la HRSN.

¿Qué es un circuito cerrado de referencias?

«Referencia de Circuito Cerrado» significa el proceso de intercambiar información entre y entre CCO, Programa FFS, OHA, un Miembro, Proveedores de Servicio HRSN, y otras organizaciones similares, para hacer referencias y comunicar sobre el estado de referencias para un Miembro. Los Proveedores de Servicio de HRSN deben poder participar en referencias de circuito cerrado.

La UHA apoya múltiples vías de derivación de circuito cerrado, entre las que se incluyen:

  • Correo electrónico
  • Fax

¿Cómo se reembolsa a los proveedores de servicios de la HRSN?

La OHA ha publicado un baremo de tarifas de la HRSN en el que se indican los importes máximos de pago para cada servicio. Cuando reciba de nosotros una remisión de circuito cerrado, le indicaremos el presupuesto aprobado para el servicio. Puede encontrar el baremo de tarifas actual en «Billing for HRSN Services» (Facturación de los servicios de la HRSN) en página web de la OHA.

Puede presentar una factura a la UHA en un plazo de 120 días naturales a partir de la prestación de un servicio HRSN. Recibirá el pago en un plazo de 30 días a partir de la presentación de la factura. Si su factura es rechazada por cualquier motivo, puede corregirla y volver a presentarla en un plazo de 120 días. Si tiene alguna pregunta o duda sobre las facturas que ha presentado, puede ponerse en contacto con nuestro equipo de reclamaciones en UHAClaims@ayin.com o llamar a UHA al 541-229-4842.

¿Dónde puedo obtener más información sobre cómo ser proveedor de servicios de la HRSN?

La OHA dispone de diversos recursos que puede consultar en:

  • Información general del proveedor de servicios HRSN
  • Formación para proveedores de servicios de la HRSN

¿Qué son los Fondos comunitarios para el desarrollo de las capacidades?

En asociación con la OHA, la UHA tiene una nueva oportunidad de financiación para apoyar a las organizaciones locales en la creación de capacidad para satisfacer las necesidades sociales relacionadas con la salud. Más información en nuestra página del CCBF .

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¿Más preguntas?

Si desea más información sobre cómo convertirse en proveedor de servicios de la HRSN, puede ponerse en contacto con nuestro equipo de Relaciones con Proveedores.