Visión general
El Programa de Incentivos de Calidad (QIP) de la Autoridad de Salud de Oregón está diseñado para mejorar la calidad de la atención de los miembros del Plan de Salud de Oregón (OHP) ofreciendo incentivos financieros a las Organizaciones de Atención Coordinada (CCO). Estos incentivos están vinculados al desempeño en medidas específicas de calidad de la atención médica, conocidas como «métricas de incentivos», que son seleccionadas anualmente por el Comité de Métricas y Puntuación, un organismo público compuesto por expertos en mediciones, representantes de las CCO y miembros de la comunidad. El comité también establece los puntos de referencia y los objetivos de mejora que las CCO deben cumplir para obtener estas bonificaciones. En 2024, el programa asignó más de $300 millones en pagos de bonificación en todo el estado, enfatizando su papel significativo en impulsar mejoras en las áreas que más importan a los miembros del OHP.
El QIP engloba medidas «downstream» y «upstream». Las primeras se centran en los servicios médicos tradicionales, como la prevención y el tratamiento de enfermedades, y se seleccionan de los conjuntos básicos para niños y adultos del CMS. Las medidas ascendentes abordan los determinantes sociales de la salud (SDOH), incluidos factores como la vivienda, la seguridad alimentaria y el transporte. El Comité de Métricas y Puntuación tiene el mandato de incluir al menos cuatro medidas ascendentes cada año, lo que refleja el compromiso de Oregón de abordar los factores más amplios que influyen en los resultados sanitarios. La transparencia pública es una piedra angular del programa, ya que el rendimiento de las CCO en todas las medidas de incentivos se informa públicamente, lo que garantiza la rendición de cuentas y fomenta la confianza de la comunidad.
Más información sobre el QIP en el sitio web de la OHA:
¿Tiene alguna pregunta o quiere implicarse más en las métricas de calidad?
Póngase en contacto con nosotros en UHQualityImprovement@umpquahealth.com.

Incentivos y recursos para 2025
En Umpqua Health, nos dedicamos a mejorar la salud y el bienestar de nuestros miembros a través de sólidas asociaciones con proveedores y organizaciones comunitarias. Nuestro trabajo se guía por las medidas de incentivo de la Organización de Atención Coordinada (CCO), que ayudan a impulsar la mejora de la calidad y apoyan mejores resultados en toda nuestra red.
A continuación, encontrará resúmenes de cada medida de incentivo, junto con los programas y recursos que ofrecemos para apoyar tanto a los proveedores como a los afiliados. Cada año también publicamos una carpeta de medidas de incentivo que incluye resúmenes detallados y las especificaciones técnicas de la Autoridad Sanitaria de Oregón (OHA) para cada medida.
Adultos con diabetes – Evaluación oral:
Evalúa el porcentaje de adultos con diabetes que reciben anualmente una evaluación completa de salud bucodental, reconociendo el vínculo entre la salud bucodental y el control de la diabetes.
- Consejos de salud bucodental para controlar la diabetes: Este documento destaca la importancia de que los afiliados diabéticos visiten a su dentista.
- Asegúrese de ir al dentista: Este documento describe los pasos necesarios para ponerse en contacto con un dentista.
Evaluaciones para niños bajo custodia del ODHS:
Realiza un seguimiento de los niños que ingresan en hogares de acogida y reciben evaluaciones adecuadas de su salud física, mental y dental en un plazo de 60 días desde su custodia.
Visitas de control a niños y adolescentes:
Mide la proporción de niños y adolescentes que han acudido a una visita de atención sanitaria durante el año de medición.
- Hitos del crecimiento: Este documento proporciona información sobre los hitos que alcanzan los niños desde su nacimiento hasta los 5 años.
- Pautas para la visita del niño sano: Este documento proporciona directrices sobre qué esperar en cada visita de niño sano por edad.
- Programa de Tarjeta de Regalo Healthy Start: (edades 0-6): Los niños desde el nacimiento hasta los 6 años que hayan tenido su visita de niño sano o vacunas antes del 31 de diciembre de 2025, pueden obtener una tarjeta de regalo de $15 por servicio (hasta $75).
Estado de vacunación infantil (Combo 3):
Registra el porcentaje de niños que han recibido un conjunto específico de vacunas antes de cumplir dos años.
- Programa de Tarjeta de Regalo Healthy Start: (edades 0-6): Los niños desde el nacimiento hasta los 6 años que hayan tenido su visita de niño sano o vacunas antes del 31 de diciembre de 2025, pueden obtener una tarjeta de regalo de $15 por servicio (hasta $75).
Diabetes: Mal control de la HbA1c:
Evalúa la proporción de adultos con diabetes que tienen un mal control de la glucemia (HbA1c >9%), con el objetivo de fomentar un mejor control de la diabetes.
- Programa de autocontrol de la diabetes: Los afiliados con diabetes pueden participar en este programa que incluye: a) planificación individualizada de los cuidados con un entrenador de estilo de vida o educador en diabetes para establecer objetivos personales de salud, y b) una serie de 6 semanas de clases en grupo basadas en pruebas (2,5 horas a la semana), dirigidas por facilitadores formados, al menos uno de los cuales tiene experiencia personal con la diabetes.
Vacunas para adolescentes (Combo 2):
Mide el porcentaje de adolescentes que han recibido las vacunas recomendadas, incluidas la meningocócica, la Tdap/Td y la del VPH, antes de cumplir 13 años.
- Pégate un tiro contra el cáncer!: Este recurso destaca la importancia del virus del papiloma humano o VPH. El recurso hace hincapié en que la vacunación protege contra este virus y los cánceres que puede causar.
- Programa de tarjetas regalo Healthy Start: (de 9 a 12 años): Los niños de 9 a 12 años que hayan recibido sus vacunas antes del 31 de diciembre de 2025 pueden obtener una tarjeta de regalo de $15 por servicio (hasta $75).
Inicio y compromiso del tratamiento de los trastornos por consumo de sustancias (SUD):
Evalúa el porcentaje de afiliados con un nuevo diagnóstico de SUD que inician y siguen un tratamiento dentro de los plazos especificados.
Acceso lingüístico significativo (equidad sanitaria):
Evalúa la prestación de servicios de acceso lingüístico para garantizar que los afiliados con conocimientos limitados de inglés reciban una atención adecuada desde el punto de vista cultural y lingüístico.
- ¿Cómo programo los servicios de intérprete? Este documento describe las opciones que los proveedores pueden utilizar para programar los servicios de interpretación con un intérprete de atención sanitaria cualificado o certificado (HCI) para los miembros de la UHA, tal y como exige la Norma Administrativa de Oregón (OAR) 950-050.
- Cómo convertirse en intérprete sanitario cualificado o certificado: Lista detallada de los requisitos necesarios para ser intérprete sanitario.
- Requisitos de competencia lingüística de los proveedores: Un documento detallado en el que se describen los requisitos de competencia lingüística para los proveedores que prestan servicios lingüísticos a los afiliados.
- Carpeta de recursos de acceso lingüístico: Este recurso es una vista única de todas las iniciativas del Programa de Acceso Lingüístico disponibles en UHA.
- Beca para intérpretes sanitariosUHA ha lanzado un programa de becas para que los profesionales del condado de Douglas se conviertan en intérpretes sanitarios cualificados o certificados por la OHA. Las personas interesadas deben completar la solicitud aquí.
- Plan de acceso lingüístico: Este documento resume las iniciativas y requisitos clave relacionados con el acceso lingüístico en el área de servicio de la UHA.
- Miembro de Language Access Póster | Folleto en inglés Folleto en español: Estos documentos describen los pasos que deben seguir los afiliados para solicitar un intérprete.
Atención prenatal y posparto: Tasa de atención posparto:
Mide el porcentaje de pacientes que tuvieron una visita posparto entre 1 y 12 semanas después del parto.
- Guía de codificación de la atención posparto: Este documento identifica los códigos de servicios posparto más utilizados de la especificación de la medida PPC para simplificar y reducir la carga de la notificación manual mediante la revisión de historiales. Estos códigos deberán facturarse fuera del proceso de facturación global.
Servicios dentales preventivos o de salud bucodental (edades 1-5 y 6-14):
Registra el porcentaje de niños de grupos de edad específicos que recibieron servicios dentales preventivos.
- Formación First Tooth: Obtenga la certificación First Tooth para realizar el tratamiento con barniz de flúor en su clínica.
Detección de la depresión y plan de seguimiento:
Mide el porcentaje de afiliados examinados por depresión con un plan de seguimiento documentado cuando es necesario.
Evalúa la medida en que las CCO examinan a sus miembros en busca de necesidades sociales (por ejemplo, vivienda, inseguridad alimentaria) y proporcionan las derivaciones adecuadas, abordando factores más amplios que afectan a la salud.
- Guía de detección de los determinantes sociales de la salud: Este documento ayuda a los socios clínicos a seleccionar entre las muchas herramientas de detección disponibles aprobadas por la OHA, Umpqua Health ha identificado dos herramientas de uso común aprobadas por el Comité Nacional de Garantía de Calidad (NCQA) y los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).
- Formación sobre detección y derivación de necesidades sociales en colaboración: Este documento ofrece orientación sobre la formación en materia de SDOH, incluidas la sensibilidad cultural y las prácticas equitativas, la indagación empática y las entrevistas de motivación, y las prácticas informadas sobre traumas.
- Visión general de los servicios sanitarios: Este documento ofrece una visión general de los Servicios Relacionados con la Salud, por ejemplo, cómo solicitar servicios y qué servicios están cubiertos.
- Determinantes sociales indígenas de la salud: La UHA reconoce los factores sociales, económicos y culturales únicos que repercuten en la salud de las comunidades indígenas. En Oregón, nueve tribus reconocidas a nivel federal representan un patrimonio rico y diverso, y comprender la salud de la población indígena americana y nativa de Alaska (AIAN) requiere un enfoque holístico que reconozca las necesidades específicas de estas comunidades.
- Hoja de ruta del plan sobre los determinantes sociales de la salud Plan de acción para los determinantes sociales de la salud (SDOH) : La UHA ha elaborado un plan de acción para los determinantes sociales de la salud, basado en un análisis exhaustivo de las deficiencias, con el fin de aumentar la capacidad de las organizaciones comunitarias (CBO) mediante la aportación de recursos financieros y de personal. Este plan se ajusta a iniciativas clave como el uso de los fondos de los Servicios Relacionados con la Salud (HRS) y la Iniciativa de Apoyo a la Salud para Todos a través de la Reinversión (SHARE). El plan de acción también se centra en el perfeccionamiento de los flujos de trabajo de detección y derivación, la aplicación continuada de Unidos, la mejora de la utilización de datos y la formación y el apoyo a la elaboración de informes para proveedores y organizaciones comunitarias.
Salud socioemocional para niños pequeños:
Evalúa la disponibilidad y utilización de los servicios de salud socioemocional para niños pequeños, apoyando el desarrollo de la primera infancia.
- Mapas de activos: Nuestros mapas de activos socioemocionales están diseñados para ayudar a los proveedores y miembros a identificar a los proveedores contratados disponibles para atender a niños pequeños desde el nacimiento hasta los cinco años. El mapa de activos ayuda a Umpqua Health a comprender la capacidad y las características de los servicios y proveedores de salud conductual existentes, identificando los puntos fuertes y las deficiencias del sistema. Nuestro mapa anual de activos es un proceso estratégico por fases destinado a mejorar el acceso y la coordinación de los servicios de salud socioemocional para niños pequeños. Proporciona una base para la planificación basada en datos y la colaboración comunitaria para construir una red de servicios más eficaz y equitativa. Encontrará nuestros mapas de recursos en Directorio de proveedoresen la casilla superior derecha titulada «descargas».
- Beca socioemocional: Los proveedores interesados en completar la formación (s) para aumentar la capacidad, habilidades y conocimientos en el tratamiento de los niños desde el nacimiento hasta los cinco años pueden revisar el menú de opciones de formación y recursos en este folleto del programa. Pueden participar proveedores de atención primaria, proveedores de salud conductual integrada y proveedores de salud conductual especializada.
Determinantes sociales de la salud (SDOH): Detección y derivación de necesidades sociales: