Miembros de Umpqua Health

Documentos y formularios

Si no encuentra lo que busca, nuestro equipo de atención al cliente puede ayudarle.

Members Handbook – Machine Readable

This is the machine-readable version of the 2026 Member Handbook.

Appeals and Hearings Flowchart

Learn more about the process we follow for appeals and hearings.

Community Advisory Council Application

Use this form to apply to be a member of our Community Advisory Council.

Patient Privacy and Security Resources – Supporting Payers Educating their Patients

CMS resource guide supporting health plan payers in educating members about patient privacy, data security, and rights under the Interoperability and Patient Access Final Rule.

Health Risk Assessment – Spanish

Los formularios de evaluación de riesgos para la salud, disponibles en inglés y español, ayudan a los miembros de Umpqua Health Alliance a compartir información sobre su salud, así como sus necesidades de atención y de apoyo.

Health Risk Assessment – English

Health Risk Assessment forms in English and Spanish help Umpqua Health Alliance members share information about their health, care needs, and support needs.

GMR Appointment Verification Form – Spanish

Utilice este formulario para solicitar el reembolso del kilometraje de combustible para el transporte médico no urgente (NEMT).

NEMT & BCB Brochure – Spanish

Obtenga más información sobre cómo obtener viajes gratuitos a sus citas.

UHA Riders Guide – Spanish

Obtenga más información sobre cómo obtener viajes gratuitos a sus citas.

UHA Riders Guide

Learn more about getting free rides to your appointments.

NEMT & BCB Brochure

Learn more about getting free rides to your appointments.

GMR Appointment Verification Form

Use this form to request gas mileage reimbursement for non-emergency medical transport (NEMT).